導(dǎo)語:骨質(zhì)疏松癥大都是女性絕經(jīng)后5-10年以內(nèi),男性70歲以上中老年人群中所發(fā)生的原發(fā)性疾病。30歲以后,隨著年齡的增加人的骨質(zhì)會(huì)緩慢流失。60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率明顯增加。
骨質(zhì)疏松除了會(huì)引起腰背疼痛和駝背外,最主要的危害就是會(huì)引起骨折,包括胸腰椎體、髖部和前臂遠(yuǎn)端等的骨折。椎體骨折會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、食欲和肺功能減退、睡眠失調(diào)、壽命縮短等。有一半的髖部骨折病人會(huì)行動(dòng)不便,需要?jiǎng)e人照顧。嚴(yán)重的骨折會(huì)引起癱瘓。有些更嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松,可能僅僅是一個(gè)打噴嚏或咳嗽就會(huì)發(fā)生肋骨骨折!
誤區(qū)之一:單純補(bǔ)鈣能治療骨質(zhì)疏松癥
這是最廣泛的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),補(bǔ)鈣確實(shí)在骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療起到相當(dāng)重要的作用,因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥主要是由于骨的鈣代謝紊亂造成的,或者是由于某種原因造成的鈣代謝過快,或者是由于某種原因造成的鈣吸收緩慢,但歸根結(jié)底都與鈣有關(guān)。其實(shí),骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣,骨質(zhì)疏松的原因或誘因很多,如:①體重過低;②性激素低下;③吸煙;④過度飲酒;⑤過度飲咖啡、碳酸飲料;⑥體力活動(dòng)缺乏;⑦飲食中鈣和維生素D缺乏(光照少或攝入少);⑧患有影響骨代謝的疾病,如甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等;⑨應(yīng)用影響骨代謝的藥物,如激素、免疫抑制劑等;⑩老年人群:女性≧65歲,男性≧70歲時(shí)。其中,缺鈣只是諸多原因之一,當(dāng)然單純補(bǔ)鈣也不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松。
誤區(qū)之二:“ 打鈣針”治骨質(zhì)疏松癥
“打鈣針”在醫(yī)學(xué)的治療中主要用于治療低鈣血癥,也就是說在血鈣低到需要注射鈣劑補(bǔ)充的時(shí)候才使用,而且一般不會(huì)使用太長時(shí)間。原因是鈣離子參與心肌的收縮,血液中的鈣離子過多就會(huì)對心臟造成很大的毒性,甚至?xí)斐尚呐K停博。短期的補(bǔ)充血鈣是起不到任何治療作用的,長期的鈣劑的補(bǔ)充才是根本的治療措施,“打鈣針” 是一個(gè)短期補(bǔ)充鈣劑的過程,所以不適宜治療骨質(zhì)疏松癥。
誤區(qū)之三:骨質(zhì)疏松就是“長骨刺”
“長骨刺”也叫骨質(zhì)增生,是一個(gè)正常的生理過程,只不過在機(jī)體的生長發(fā)育過程中所經(jīng)歷的生活方式不同,導(dǎo)致骨質(zhì)增生的程度不同。在骨質(zhì)增生部位的骨組織一般會(huì)出現(xiàn)骨硬化。而骨質(zhì)疏松癥是由于骨量減少造成的,所以“ 長骨刺”與骨質(zhì)疏松癥不相關(guān)。骨質(zhì)疏松癥一般會(huì)發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量偏小、體型偏瘦的病人身上。
誤區(qū)之四:“腰酸背疼” 就是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥的病人一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的腰背酸痛,但是腰背酸痛不全是由于骨質(zhì)疏松癥引起的。然而骨質(zhì)疏松性的腰背酸痛有什么特點(diǎn)呢?一般來說,骨質(zhì)疏松性腰背酸痛疼痛面積均較廣泛,而且在臥床休息后疼痛會(huì)減輕,負(fù)重運(yùn)動(dòng)會(huì)使疼痛加重。所以,在專業(yè)醫(yī)生的參與下針對性的治療骨質(zhì)疏松癥所引起的腰背酸痛是很重要的。
誤區(qū)之五:關(guān)節(jié)痛是骨質(zhì)疏松引起的
一般來說,骨質(zhì)疏松癥會(huì)引起周身的骨痛,而在骨質(zhì)疏松癥的診斷過程中一般鑒定措施是針對松質(zhì)骨進(jìn)行的。所以,有人認(rèn)為在長骨的兩端(關(guān)節(jié)附近)多為松質(zhì)骨構(gòu)成,關(guān)節(jié)疼痛是由于骨質(zhì)疏松癥引起的,這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。在關(guān)節(jié)的退變老化過程中,關(guān)節(jié)軟骨的退變和損傷才是關(guān)節(jié)疼痛的主要原因,所以一般的關(guān)節(jié)痛不是由于骨質(zhì)疏松癥引起的。
誤區(qū)之六:“抽筋”就骨質(zhì)疏松了
一般的認(rèn)為是血鈣一過性減少會(huì)造成“抽筋”,其實(shí)“抽筋”的原因很復(fù)雜,簡單的“著涼"就可能成為其主要原因,其次還可以和神經(jīng)疾病、水鹽酸堿代謝紊亂、血管功能不良等多種因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松癥病人,由于在鈣丟失的過程中有骨鈣的代償性補(bǔ)充,使血鈣基本維持正常,所以一般不會(huì)因缺鈣而引起腿抽筋。
誤區(qū)之七:喝“骨頭湯”能補(bǔ)骨
我們在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn),許多病人常常非常相信“吃什么長什么”的俗語,每日三餐均要喝一大碗排骨湯或骨頭湯。其實(shí)骨頭湯中鈣含量并不高,有人實(shí)驗(yàn)用1kg豬骨頭熬湯2h,湯中的鈣含量僅20mg左右。成人每日需要的鈣推薦攝入量為800mg,骨質(zhì)疏松病人需要的更多,用骨頭湯補(bǔ)鈣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要的。但骨頭湯中脂肪含量很高,因此往往事與愿違,“骨髓油” 常常使病人身體養(yǎng)的很胖,而骨質(zhì)確沒有什么改變,因此,骨質(zhì)疏松病人應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
誤區(qū)之八:補(bǔ)鈣容易患腎結(jié)石
導(dǎo)致腎結(jié)石的原因很多,如尿路畸形、尿路梗阻、尿液過度堿化或尿中草酸過多,甚至因機(jī)體缺鈣而導(dǎo)致骨鈣流失過多,進(jìn)一步通過尿排出過多等,當(dāng)然過多補(bǔ)鈣或應(yīng)用活性維生素D也可導(dǎo)致腎結(jié)石。需要強(qiáng)調(diào)的是患有腎結(jié)石的患者應(yīng)注意以下幾方面:①查找“腎結(jié)石”原因,如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、尿路畸形、腎小管酸中毒等;②監(jiān)測血鈣;③監(jiān)測尿鈣與尿pH值;④區(qū)別不同情況,個(gè)體化補(bǔ)鈣。