一、高血壓診斷標準
在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次診室血壓測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,可診斷為高血壓。
家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5-7天,平均血壓≥135/85mmHg可考慮診斷為高血壓,建議就診。
二、高血壓的流行與危害
高血壓是最常見的慢性病之一,是心臟病、腦卒中、腎病發(fā)病和死亡的最重要的危險因素。我國因心腦血管病導致的死亡占居民總死亡的40%以上,約70%的腦卒中死亡和約50%的心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。
三、定期測量血壓
1.18歲及以上成人定期自我監(jiān)測血壓,至少每年測量1次血壓,關(guān)注血壓變化。
2.超重或肥胖、高鹽飲食、吸煙、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者(120~139/80~89mmHg),應(yīng)經(jīng)常測量血壓。
3.醫(yī)療機構(gòu)對35歲以上首診居民測量血壓,發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)持續(xù)監(jiān)測。
4.積極提倡高血壓患者在家庭自測血壓和加強自我管理,血壓達標且穩(wěn)定者,每周自測血壓1次;血壓未達標或不穩(wěn)定者,應(yīng)增加自測血壓的次數(shù)。
5.推薦使用經(jīng)過國際標準認證合格的上臂式全自動電子血壓計。
四、高血壓的預(yù)防
1.堅持運動:經(jīng)常性的身體活動可預(yù)防和控制高血壓,如健走、游泳、太極拳、家務(wù)勞動等,活動量一般應(yīng)達到中等強度。
2.限制食鹽攝入:高鹽飲食顯著增加高血壓患病風險,成人每天食鹽攝入量不超過5克。
3.減少攝入富含油脂和高糖的食物,限量使用烹調(diào)油,多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐:盡量在家中就餐,有利于控制脂肪、鹽和糖的攝入量。
5.戒煙:吸煙有害健康,吸煙者應(yīng)盡早戒煙。
五、高血壓的治療
1.絕大多數(shù)患者需要長期和規(guī)律服用降壓藥,降壓治療要達標。
2.降壓治療的血壓目標:單純高血壓患者,血壓降至140/90mmHg以下,可耐受者建議降至130/80mmHg以下;合并糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病或心力衰竭的患者應(yīng)降至130/80mmHg以下;80歲以上患者降壓目標在上述目標值基礎(chǔ)上可適當放寬。
3.大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓,一般不能根治,需要長期服藥治療。只要堅持規(guī)律服用降壓藥物,科學降壓,心腦腎并發(fā)癥風險就會下降。不盲目相信非法廣告或偽科學宣傳,不能用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。
4.大多數(shù)高血壓是可以控制的,控制不佳者應(yīng)及時就醫(yī)。
六、高血壓管理
高血壓是終身性疾病,需要長期監(jiān)測和規(guī)范治療;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目為35歲以上高血壓患者提供長期隨訪管理服務(wù)。高血壓患者應(yīng)加強自我健康管理,堅持健康的生活方式,遵醫(yī)囑按時服藥,定期隨訪,以降低心腦血管病的發(fā)生風險。